Имплантация зубов верхней челюсти

Особенности имплантации  •   Выбор методики  •   Выбор имплантатов  •   Наращивание кости  •   Этапы имплантации  •   Осложнения  •   Уход

Особенности имплантации зубов нижней челюсти

Кость нижней челюсти плотнее и компактнее, чем на верхней. Это делает имплантат максимально стабильным сразу после установки. Период остеоинтеграции короче — обычно он составляет 2–3 месяца.

Нижнечелюстной нерв проходит в костном канале в области жевательных зубов. Современная диагностика позволяет точно определить его расположение и безопасно установить имплантаты, не затрагивая нервный пучок.

Атрофия кости после утраты зуба развивается медленнее и равномернее, чем на верхней челюсти. Даже через много лет после потери единиц нередко сохраняется достаточный объем костной ткани для классической имплантации без предварительной пластики.

Выбор методики операции

Врачи используют различные протоколы имплантации на нижней челюсти, подбирая оптимальный вариант для каждого пациента.

При сохраненном объеме кости и отсутствии воспалительных проблем возможен одномоментный протокол — искусственный корень устанавливается в лунку сразу после удаления зуба. Это сокращает общее время лечения и сохраняет естественный контур десны.

Классический двухэтапный протокол используется при отсроченной имплантации, когда лунка давно зажила. Имплантат устанавливается в сформированную кость и закрывается десной на период приживления.

При полной адентии применяются протоколы с немедленной нагрузкой All-on-4, All-on-6. Они позволяют фиксировать съемные и несъемные протезы. Временные конструкции ставятся сразу после операции или через несколько дней.

Каким имплантатам отдается предпочтение

Для нижней челюсти выбираются импланты, обеспечивающие максимальную стабильность под жевательной нагрузкой.

Предпочтение отдается имплантатам с агрессивной резьбой и широкой платформой, которые надежно фиксируются в плотной кости. В жевательной зоне используются конструкции увеличенного диаметра, распределяющие нагрузку на большую площадь.

В переднем отделе применяются имплантаты меньшего диаметра с эстетичными абатментами из диоксида циркония, которые не просвечивают через тонкую десну.

При ограниченной высоте кости над нижнечелюстным каналом используются короткие имплантаты специальной конструкции, которые снижают риск повреждения нерва и обеспечивают достаточную опору.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов нижней челюсти

Несмотря на благоприятные условия, в некоторых случаях объем кости все же оказывается недостаточным. Чаще всего это происходит при длительном отсутствии зубов, травматичном удалении с повреждением стенок лунки или при концевых дефектах.

Стоматологи используют различные методики наращивания кости:

• направленная костная регенерация с подсадкой костнопластического материала;
• расщепление альвеолярного гребня;
• пересадка костного блока;
• сэндвич-пластика.

Направленная регенерация часто проводится одновременно с установкой имплантата. Костнопластический материал заполняет дефект, мембрана защищает его от прорастания мягких тканей. Период приживления увеличивается до 4–6 месяцев.

Этапы имплантации

Восстановление зубов на нижней челюсти проходит по стандартному алгоритму.

1. Диагностика. С помощью рентгена и КТ врач определяет плотность кости, высоту до нижнечелюстного канала, планирует точное положение каждого имплантата.
2. Подготовительный этап. Проводится санация полости рта и профессиональная гигиена.
3. Хирургический этап. Введение искусственного корня выполняется под местной анестезией и занимает от 30 минут до 2 часов в зависимости от количества конструкций.
4. Период приживления. Остеоинтеграция на нижней челюсти длится 2–3 месяца. За это время имплантат полностью срастается с костью.
5. Установка формирователя десны. Ткань над имплантом рассекается для фиксации специальной конструкции. Она необходима для создания эстетичного контура мягких тканей.
6. Завершающий этап — протезирование. Изготавливаются и фиксируются постоянные коронки или мосты.

При одномоментном протоколе этапы сокращаются: имплантат устанавливается в лунку сразу после удаления зуба, возможна немедленная фиксация временной коронки.

Возможные осложнения

Как любое хирургическое вмешательство, имплантация сопряжена с рисками. Большинство осложнений предотвращаются качественной диагностикой и соблюдением протокола.

Ранние осложнения:

• отек и болезненность в первые дни — нормальная реакция тканей;
• временное онемение губы или подбородка при раздражении нерва;
• кровотечение из операционной раны.

Поздние осложнения развиваются реже. Это могут быть:

• периимплантит — воспаление тканей вокруг имплантата;
• отторжение имплантата — редкое явление при правильном планировании;
• перелом винта или самого имплантата — при избыточной нагрузке.

Повреждение нижнечелюстного нерва при тщательном обследовании практически исключено. Временное нарушение чувствительности встречается редко и обычно проходит самостоятельно.

Уход за имплантатами на нижней челюсти

Имплантаты требуют такого же тщательного ухода, как естественные зубы. Ежедневная гигиена включает:

• чистку дважды в день щеткой средней жесткости;
• использование ирригатора для очищения зоны под мостовидными конструкциями;
• применение монопучковой щетки для области вокруг коронок;
• очищение межзубных промежутков суперфлоссом или ершиками.

Профессиональная гигиена проводится каждые 4–6 месяцев. Врач удаляет твердые отложения, проверяет состояние десны вокруг имплантатов и при необходимости корректирует домашний уход.

Отзывы о нашей работе

Отзывы о стоматологии «Клиника Нэйтив»
Оставить отзыв

Читать все отзывы

Репутация на независимых рейтингах

5,0

★★★★★

рейтинг клиники из 5

4,9

★★★★★

рейтинг клиники из 5

4,8

★★★★★

рейтинг клиники из 5