Несъемное протезирование

Об услуге  •   Показания и противопоказания  •   Виды протезов  •   Этапы  •   Преимущества и недостатки  •   Уход и срок службы  •   Вопросы и ответы  •   Наша клиника

Что такое несъемное протезирование и чем отличается от съемного

Несъемную конструкцию фиксируют на цемент или на винт, поэтому пациент не может извлечь ее самостоятельно. Опорой служат обточенные зубы, культевые вкладки в корнях или установленные имплантаты.

Съемный протез пациент может извлекать для гигиены. Он крепится за счет присасывания базиса или специальных крючков. Несъемная конструкция более стабильна. Если основой выступает собственный корень или имплантат, нагрузка передается на кость и препятствует ее убыли. Съемная конструкция давит на слизистую и может натирать ее. Кроме того, к таким изделиям пациент дольше привыкает.

Показания и противопоказания

Метод подбирают в зависимости от числа утраченных зубов и качества опорных тканей. Ортопед оценивает состояние корней, кости и прикуса, а решение принимается вместе с пациентом. Протезирование несъемными конструкциями назначают при таких ситуациях:

• разрушение коронковой части больше чем наполовину;
• хрупкость зуба после лечения каналов;
• отсутствие 1–2 зубов подряд при сохранных соседних;
• полная адентия (отсутствие зубов в ряду) с достаточным объемом кости под имплантацию;
• патологическая стираемость эмали и снижение высоты прикуса;
• сколы и трещины передних зубов, которые не восстановить пломбой.

Протезирование откладывают при обострении пародонтита, воспалении у верхушки корня, непролеченных каналах и плохой гигиене полости рта. Имплантацию не проводят при декомпенсированном диабете, нарушениях свертываемости крови, приеме препаратов против остеопороза. Дефицит костной ткани — относительное противопоказание к имплантации. В этом случае требуется наращивание кости или выбор особых имплантатов. Никакие плановые работы не выполняются в период ОРВИ и других инфекций, а также при обострении хронических заболеваний.

Виды несъемных протезов

В современной стоматологии используют различные виды несъемных конструкций:

• коронка — колпачок, который устанавливается на культю зуба, культевую вкладку или имплантат;
• мостовидный протез — несколько спаянных коронок с опорой на зубы, которые находятся по краям дефекта;
• протез на имплантатах — полная дуга челюсти на четырех и более опорах;
• вкладка — микропротез, замещающий разрушенную часть жевательного зуба;
• винир — накладка на переднюю поверхность зуба для исправления его формы и цвета.

Выбор зависит от размера дефекта, нагрузки на участок и требований к внешнему виду. Материал влияет на прочность и на естественность. Безметалловую керамику и диоксид циркония ставят и в зоне улыбки и в жевательном отделе. Керамическая вкладка плотнее прилегает к тканям, чем большая пломба, и меньше дает усадку со временем. Ортопед разбирает варианты на консультации и показывает образцы оттенков.

Этапы установки

Несъемное протезирование требует нескольких визитов в клинику и состоит из нескольких этапов.

1. Консультация: осмотр, прицельный снимок или компьютерная томография, обсуждение вариантов.
2. Подготовка: лечение кариеса, перелечивание каналов, профессиональная гигиена.
3. Создание основы для протеза: препарирование опорных зубов под местным обезболиванием, костная пластика, имплантация искусственных корней.
4. Снятие оттисков или сканирование челюстей, определение прикуса, подбор оттенка.
5. Фиксация временных коронок на срок работы лаборатории.
6. Примерка каркаса: врач проверяет краевое прилегание и смыкание зубов.
7. Постоянная фиксация на цемент или винт, финальная коррекция прикуса.

На примерке ортопед выверяет высоту конструкции. Завышение мешает смыканию и вызывает боль при накусывании, поэтому перед постоянной фиксацией обязательно выполняется окончательная подгонка.

Преимущества и недостатки

Несъемное протезирование позволяет восстановить зубы так, чтобы они не отличались от собственных. При этом:

• жевательная нагрузка распределяется почти как у естественного зуба (за исключением мостовидных конструкций);
• конструкция не снимается и не смещается при разговоре;
• дикция восстанавливается сразу, дискомфорт во рту минимальный;
• срок службы измеряется годами при условии правильного ухода и регулярных контрольных визитов;
• опора на имплантат тормозит убыль кости на месте утраченного зуба.

Важно помнить о недостатках. При установке коронки или моста опорные зубы обтачивают, а ткань эмали не восстанавливается. Мостовидный протез переносит нагрузку на соседние зубы, из-за чего они изнашиваются быстрее. Стоимость выше, чем у съемного варианта, а установка на имплантаты растягивается на месяцы из-за приживления. При поломке конструкцию, как правило, приходится переделывать целиком.

Уход и срок службы

Продолжительность службы зависит от типа и материала протеза, а также от качества ухода за полостью рта. Керамика и диоксид циркония сохраняются дольше металлокерамики, а коронки на имплантатах при должном уходе стоят десятилетиями. Основная причина замены — не износ материала, а кариес опорного зуба под коронкой или воспаление десны вокруг него.

Протезы чистят дважды в день обычной щеткой средней жесткости. Промежутки под мостом и вокруг имплантатов очищают ершиком, суперфлоссом или ирригатором — зубная нить туда не проходит. Раз в полгода стоматолог снимает налет и камень, тогда же проверяет прилегание края и состояние десны.

Нежелательно грызть твердые орехи, кости, леденцы и лед: керамика скалывается от точечного удара. Привычка открывать зубами упаковку тоже часто заканчивается сколом. При появлении подвижности, неприятного запаха из-под коронки или боли при накусывании нужно записаться на прием, не дожидаясь планового осмотра.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает протезирование?

Работа на своих зубах занимает от двух до четырех недель в зависимости от объема подготовки. Протезирование на имплантатах длится дольше: после установки опор нужно 3–6 месяцев на приживление и 2–3 недели на протезирование.

Можно ли восстановить всю челюсть без съемного протеза?

Да, полную дугу фиксируют на нескольких имплантатах. Количество опор ортопед и хирург определяют по объему и плотности кости, для чего заранее делают компьютерную томографию и шаблон для точной установки имплантов.

Что делать, если коронка расцементировалась?

Не пытайтесь приклеить ее самостоятельно и сохраните конструкцию. Обратитесь к ортопеду: врач очистит культю, оценит ее состояние и зафиксирует работу заново, если корень под ней цел.

Отзывы о нашей работе

Отзывы о стоматологии «Клиника Нэйтив»
Оставить отзыв

Читать все отзывы

Репутация на независимых рейтингах

5,0

★★★★★

рейтинг клиники из 5

4,9

★★★★★

рейтинг клиники из 5

4,8

★★★★★

рейтинг клиники из 5